|
 Grlobolja je različita. Prema težini bolesti, prirodi i mjestu napada na tonzilima razlikuju se sljedeće česte vrste tonzilitisa: kataralni, folikularni, lakunarni i flegmonozni.
Kataralna upala grla
Bolest obično počinje iznenada. Pacijent ima upalu grla, osjećaj suhoće, prisutnost stranog tijela, laganu bol pri gutanju. Opće se stanje donekle pogoršava, temperatura se penje na 37,5, ponekad i na 38 °. Obično postoji glavobolja, osjećaj slabosti i malaksalosti. Pri pregledu grla vidljivo je crvenilo i oteklina, uglavnom samih nepčastih tonzila, ali nema plakova. To je tipično za ovu vrstu angine. Jezik je obložen, suh. Gornje-bočni limfni čvorovi su povećani, bolni. U male djece su takvi fenomeni, uključujući temperaturnu reakciju, obično izraženiji nego u odraslih. Trajanje bolesti je 3-5 dana, nakon čega svi fenomeni nestaju.
Difuzna upala sluznice cijelog orofarinksa naziva se akutni faringitis (akutni katar orofarinksa s grčkog - "ždrijelo" - ždrijelo, ždrijelo). Faringitis ne spada u skupinu angine, već u skupinu akutnih (sezonskih) katara gornjih dišnih putova.
Mora se imati na umu da ljudi s kroničnim katarom orofarinksa, pušači, ljudi koji neprestano prekomjerno šire glas zbog uvjeta na radu, često imaju crvenilo sluznice orofarinksa, što može dovesti do pogreške u dijagnozi.
Folikularna grlobolja
Folikularna angina započinje na isti način kao i kataralna: simptomi bolesti slični su onima gore opisanima. Međutim, obično je teže. Opće stanje pacijenta je loše, temperatura je obično visoka (do 38-40 °), ponekad se bilježi hladnoća. Općenito slabost, glavobolja, slabost, povlačenje ili bol u donjem dijelu leđa i nogu, nedostatak apetita su značajno izraženi. Bol pri gutanju najčešće je značajan, pa čak i vrlo oštar. Anterolateralni limfni čvorovi su natečeni i bolni. Na površini krajnika pojavljuju se brojni bjelkastožuti plikovi u obliku točkica.
Pravovremenim i pravilnim liječenjem simptomi angine, uključujući racije, nestaju 5-6. Dana od početka bolesti.
Lacunarna angina
Lacunarna angina jednako je teška: pacijenti se žale na glavobolju, malaksalost i upalu grla. Temperature često dosežu 40 °. Pregledom ždrijela može se vidjeti da su nepčani krajnici dobili svijetlocrvenu boju. Karakteristično je da se na ulazima u lakune pojavljuju bjelkasto-žuti plakovi, koji često postaju veliki; ponekad se stope međusobno. Bolest također traje oko 6 dana, a sve bolne pojave postepeno popuštaju. Slika ždrijela u ovoj određenoj bolesti često sliči onoj kod difterije i zahtijeva posebnu pažnju.
 Moramo imati na umu da se kod bilo koje od ovih angina, uključujući najblažu katarhalnu, mogu javiti ozbiljne komplikacije iz tijela. S pojavom bolesti morate se odmah obratiti liječniku koji će propisati ispravan tretman.
Grlobolja
U nizu slučajeva, kada se pojave nakon jedne od prenesenih upala grla povuku ili povuku i pacijent stekne dojam da je gotovo zdrav, opet nastaju nasilni fenomeni. U grlu postoje oštri bolovi, ali češće u jednom smjeru temperatura opet raste, ponekad i do 40 ° ili više. Gutanje postaje vrlo bolno, dolazi do obilnog saliviranja. To je zato što se u tonzilima ponekad stvara apsces (flegmonska grlobolja).U drugim slučajevima infekcija prodire duboko iza amigdale u okolno tkivo; ova se bolest naziva akutni paratonzilitis (od grčkog "steam" - blizu i latinskog "tonsilla" - krajnik).
Do 4-5 dana od početka druge bolesti često se stvara apsces koji se ili otvara neovisno ili ga liječnik kirurški otvori. Nakon toga, u pravilu, dolazi do značajnog poboljšanja općeg stanja.
Takve se bolesti obično javljaju u slučajevima kada osoba koja boluje od grlobolje, ne pridržavajući se liječničkih uputa, prerano prestane uzimati lijekove ili izađe vani, podvrgnuta hipotermiji (općenitoj ili lokalnoj) i ponovno se razboli, ali s težim oblikom. Liječnici znaju da se najčešće ovakve komplikacije angine javljaju kod osoba koje pate od kronične upale tonzila (o tome ćemo kasnije).
Ostale vrste tonzilitisa
Mnogo rjeđe od gore opisane angine, akutni upalni procesi mogu se razviti u drugim nakupinama limfadenoida ili limfnog tkiva: to uključuje jezične i nazofaringealne tonzile. Upala također može biti difuzna, šireći se kroz limfadenoidno tkivo nazofarinksa, orofarinksa i grkljana.
Rjeđe samostalno, češće istodobno s porazom drugih tonzila jezična grlobolja... Ponekad je rezultat manje traume tijekom jela ili nakon neke vrste operacije nosa ili orofarinksa. Bolest je obično teška, s oštrim bolovima prilikom gutanja. Upalni proces može dovesti do gnojne upale jezika (glositis iz grčkog "sjaja" - jezik), flegmona dna usta, edem grkljana. S ovim oblikom upale grla, respiratorna funkcija može biti oslabljena.
Češći u djece nego u odraslih angina nazofarinksa, koji često teče latentno, pod maskom akutne prehlade (rinitisa), (od grčkog "riža" - "nosorozi" - nos). Kod ove bolesti dolazi i do grlobolje, osjećaja nečega izvan nosa, osjećaja umora i visoke temperature. Prilikom ispitivanja nazofarinksa dolazi do oštrog crvenila adenoidnog tkiva, ponekad s preciznim plakovima. Ova bolest često komplicira uši.
Lingvalne i nazofaringealne upale grla može vidjeti samo liječnik koji ima posebnu tehniku za pregled nazofarinksa i grkljana.
Također rijetko tonzilitis tonzilitis, koju je detaljno opisao Simanovsky-Plaut-Vincent. U ovom je slučaju češće zahvaćena samo jedna amigdala. Na njemu, a ponekad i na unutarnjim stranama obraza ili drugim dijelovima orofarinksa, pojavljuju se površinske (ili duboke) ulceracije, koje prekrivaju bijelim cvatom. Opće stanje pacijenta obično malo pati, temperatura ili lagano raste (do 37,3-37,5 °), ili ostaje normalna. Tek nakon ispitivanja razmaza napravljenog od tih naslaga pod mikroskopom može se konačno uspostaviti dijagnoza. Pravilnim liječenjem ova bolest nestaje za 2 do 3 tjedna.
U nekim slučajevima, kod bilo koje ozbiljne bolesti, kada otpor tijela naglo opadne i njegova obrambena reakcija bude dovoljno poremećena, mikrobi koji su stalno u usnoj šupljini i ždrijelu mogu prodrijeti u debljinu tonzila. U ždrijelu se razvijaju promjene, slične onima koje se javljaju kod angine. Ali ovo nije neovisna bolest, već samo posljedica općeg stanja tijela bolesne osobe.
U takvim se slučajevima poteškoća u postavljanju dijagnoze pogoršava činjenicom da se grlobolja često javlja s poremećajem krvi, a iako se vidljive promjene u grlu lako utvrde, sve se to pokazalo kao sekundarni fenomen. Dakle, izražene promjene na području tonzila s dubokim ulceracijama, pa čak i nekrozom tkiva, na primjer, imaju agranulocitnu anginu. Ova se bolest izražava u naglom smanjenju broja leukocita u krvi općenito, i što je najvažnije u nestanku zrnastih neutrofila.
 To bi također trebalo uključiti anginu koja se razvija s krvnom bolešću - alimentarno-toksična aleukia... U tom slučaju upalne promjene na tonzilima obično prolaze kroz niz faza - katarhalne, lakunarne, ulcerozne - i često završavaju nekrozom cijelog tkiva tonzila. U srcu ove bolesti je smanjenje broja leukocita i nestanak trombocita, a potonji uzrokuje naglo smanjenje zgrušavanja krvi. Naravno, glavnu ulogu u dijagnozi ovih bolesti ima opći klinički test krvi.
Upalne promjene u grlu, koje podsjećaju na sliku s anginom, javljaju se kod brojnih zaraznih bolesti. Tu spadaju šarlah, difterija, ospice i hripavac. Svaka od ovih bolesti ima svoju sliku.
Kada šarlah bolest započinje akutno. Nakon hlađenja, temperatura raste na 39-40 °; često se opaža jednokratno ili ponovljeno povraćanje. Već u prvim satima pojavljuje se bolno gutanje, slabost u cijelom tijelu, glavobolja. Pregledom ždrijela otkriva se svijetlo crvenilo krajnika, mekog nepca i uvule.
Kasnije se krajnici prekriju prljavobijelim ili žutobijelim cvatom, koji se može proširiti na meko nepce i uvulu. Povećani su submandibularni i gornji bočni cervikalni limfni čvorovi. Jezik je vlažan, prekriven sivkastobijelom prevlakom. Počevši od 3.-4. Dana bolesti, oslobađa se plaka, poprima svijetlocrvenu boju i na vrhu su uočljive brojne povećane papile. Ova vrsta jezika karakteristična je za ovu bolest i često se naziva "grimiznim" jezikom. Lice pacijenta postaje napuhnuto, ponekad se drugog ili trećeg dana bolesti na koži pojavi karakterističan osip u obliku malih svijetlocrvenih točkica smještenih toliko blizu da se spoje u kontinuirano crvenilo. Osip se u početku pojavljuje na vratu i gornjem dijelu prsa, a širi se cijelim tijelom nakon 1-3 dana.
U normalnom tijeku šarlaha, febrilno razdoblje traje 7-12 dana. Nakon toga svi se fenomeni postupno smiruju i započinje oporavak ili razdoblje relativnog blagostanja do 15.-20. Dana bolesti, kada se može dogoditi drugo razdoblje, koje karakteriziraju brojne komplikacije. Tu se ubrajaju: otitis media (upala srednjeg uha), često gnojni, nefritis - upala bubrega, limfadenitis - upala limfnih čvorova itd.
Ipak treba napomenuti da se drugo razdoblje šarlaha, posebno kod suvremenih metoda liječenja, kada se koriste penicilin, serum protiv streptokoka i drugi lijekovi, obično ne opaža ili je vrlo rijetko.
Nakon što osip nestane, na koži se pojavljuje prilično karakterističan, iako kasni simptom šarlaha - lamelarni piling kože. Ali djeca koja se liječe penicilinom nemaju ljuštenje.
Kada difterija na grlo mogu utjecati samo krajnici - lokalizirani oblik - ili proces pokriva nepčane lukove, meko nepce i sluznicu nazofarinksa. Ovo je uobičajeni oblik.
U slučajevima umjerene težine, bolest započinje umjerenim povišenjem temperature (do 38-38,5 °), osjećajem slabosti, letargije i laganim bolovima prilikom gutanja. Nakon 1,5-2 dana pojavljuje se lagano crvenilo grla, a na jednom ili obje krajnike stvaraju se otočni napadi prljavo smeđe-sive boje. Istodobno se povećavaju gornje-lateralni cervikalni limfni čvorovi. Pravovremenom, odnosno hitnom, neposrednom primjenom seruma protiv difterije uklanjaju se naslage koje su se pojavile nakon nekoliko dana i obično dolazi do oporavka.
Teški (uobičajeni) oblik započinje akutno, s porastom temperature na 38,5-39 °. Stanje pacijenta naglo se pogoršava, postaje teško. Krajnici su značajno pocrvenjeli, edematozni; imaju masivne naslage koje se šire na sluznicu nazofarinksa, nepčane lukove i meko nepce.Gornjo-bočni cervikalni limfni čvorovi, u pravilu, su povećani, bolni na palpaciju. Čak i pod uvjetima pravovremenog i snažnog liječenja antidifterijskim serumom, naslage u ždrijelu nestaju tek 7.-9. Dana bolesti.
Treba imati na umu da toksini (otrovi) koje luči bacil difterije ponekad ozbiljno utječu na kardiovaskularni i živčani sustav. Stoga se može pojaviti pareza ili paraliza mišića mekog nepca, što dovodi do oštećenja gutanja, nazalnosti, kao i do ozbiljnih oštećenja srca, ponekad pleure (pleuritisa), jetre, krvnih žila itd. Samo pravovremeno liječenje može spriječiti pojavu takvih komplikacija.
 Uzročnik ospice je posebna vrsta filtrirajućeg virusa koji u zrak dolazi s česticama sluzi (na primjer, kada razgovarate ili kašljete), pa čak i na velikoj udaljenosti (od sobe do sobe s mlazom zraka) može izazvati infekciju.
Nakon kontakta s bolesnikom od ospica nakon 10-12 dana dolazi do curenja nosa, upale sluznice očiju, suhog "lajućeg" kašlja; temperatura brzo raste na 38-40 °. Počevši od 2.-3. Dana na sluznici obraza pacijenta možete pronaći bjelkasta područja površinskog sloja pilinga (epitela). Od 3. dana u ždrijelu se razvija izraženo crvenilo sluznice, uključujući tonzile. Četvrtog dana temperatura poraste na 39,5-40,5 ° i od ovog trenutka započinje febrilno razdoblje ospica ili period osipa.
Na licu i iza ušiju pojavljuje se osip velike mrlje. Sljedećih dana osip se širi na trup i donje udove. Do 4. dana od početka osipa, temperatura se smanjuje, osip nestaje s kože u istom slijedu (to jest, prvo s lica, a zatim s trupa i udova). U područjima gdje je bilo osipa, nakon nestanka osipa pojavljuju se pigmentacija i sitno ljuštenje kože.
U svim slučajevima bolesnika s ospicama treba izolirati, barem kod kuće, a svoj djeci u dobi od 3 mjeseca do 4 godine koja su bila u kontaktu s njim ubrizgava se intramuskularno serum od ospica ili gama globulin.
Mora se imati na umu da se upalne promjene na tonzilima, koje u jednom ili drugom stupnju nalikuju slici kod angine, nalaze i kod bolesti poput malignih tumora, tuberkuloze, sifilisa.
Nedavno se, zbog široko rasprostranjene upotrebe antibiotika (penicilin, streptomicin, itd.), Ispostavilo da neki ljudi, zbog čisto individualnih karakteristika tijela, ne podnose određene antibiotike ili sulfa lijekove (streptocid, sulfazol). Ponekad uzimanje čak i malih doza kod njih izazove posebnu, neobičnu, takozvanu alergijsku reakciju. Izražava se pogoršanjem općeg stanja, povišenjem temperature, ali češće iritacijom kože ili sluznice. Među takve alergijske pojave ubrajaju se edemi, oticanje sluznice orofarinksa, ponekad unutarnjih površina obraza itd. To nije fenomen opasan po život (ako se edem nije proširio na grkljan), ali subjektivno vrlo neugodan. Međutim, obično se brzo eliminira nakon ukidanja odgovarajućeg lijeka i uvođenja antialergijskih lijekova.
Prethodno navedeno pokazuje da je kod bilo kakve promjene u grlu potrebno pravodobno konzultirati liječnika, jer rana dijagnostika i racionalno liječenje pridonose najbržem oporavku pacijenta i sprečavaju širenje infekcije.
Preobrazhensky B.S. - Kako se zaštititi od angine i njezinih posljedica
|
