|
 U naše vrijeme liječenje zloćudnih tumora jedan je od najuzbudljivijih medicinskih problema koji zaokuplja umove znanstvenika širom svijeta. Istraživači u mnogim zemljama ustrajno traže uzroke raka, razvijajući nove metode za prepoznavanje i liječenje malignih tumora. Mnogo je u ovom području medicine postalo poznato, ali koliko je još uvijek nepoznato!
Znanost o malignim bolestima - onkologija - sada je postala jedno od najvažnijih područja medicine. Velika se pažnja poklanja njegovom razvoju. Pri UN-u je osnovana međunarodna organizacija za proučavanje problema karcinoma. Utvrđene su međunarodne nagrade za nova otkrića u području onkologije. Predstavnici medicine iz mnogih zemalja svijeta dolaze na međunarodne kongrese protiv raka.
Posebno mjesto u rješavanju problema karcinoma zauzima prevencija bolesti i njezino rano otkrivanje. To omogućuje pravodobno prepoznavanje prekanceroznih bolesti, na čijoj se pozadini može razviti karcinom, njihovo uklanjanje i time sprečavanje razvoja malignih tumora.
Vrlo često prekancerozne bolesti, kao i rak, na početku svog razvoja nisu popraćene bolom ili bilo kojim drugim lako uočljivim simptomima. Samo temeljit i sveobuhvatan pregled pacijenta može otkriti prekanceroznu bolest ili otkriti znakove početnog karcinoma. Zahvaljujući poboljšanju radnih i životnih uvjeta, preventivnim pregledima i širokom promicanju medicinskog znanja, postignut je veliki uspjeh u prevenciji raka u našoj zemlji. No bez obzira na to koliko je pažljivo uspostavljena prevencija ove opasne bolesti, ona ne može spriječiti bolest u svim slučajevima.
Ponekad, nažalost, još uvijek prilično često, podmukla bolest uspije zavarati budnost liječnika i zaraziti tijelo pacijenta. Na početku razvoja karcinoma kirurška je intervencija vrlo učinkovita.
 Naravno, kirurško liječenje zloćudnih tumora ne isključuje druge metode. Suprotno tome, onkolozi vjeruju da je najučinkovitiji, koji pruža pozitivne rezultate najdulje vrijeme, složeno liječenje zloćudnih tumora, kombinirajući kirurgiju s rendgenskom terapijom, uporabu radioaktivnih izotopa i kemikalija.
Razne metode liječenja koriste se u širokoj paleti kombinacija, ovisno o strukturi zloćudnog tumora, njegovoj lokalizaciji (smještaju), stupnju razvoja i širenja. U posljednje vrijeme velika se pažnja posvećuje općim metodama liječenja, upotrebi kemijskih lijekova i hormona protiv raka, imunobiološkim tvarima i raznim lijekovima. Pa ipak, sve do danas, kirurgov skalpel zauzima počasno mjesto u arsenalu lijekova protiv raka.
S rakom želuca, koji čini gotovo trećinu svih bolesti uzrokovanih zloćudnim tumorima, kirurška intervencija je obavezna. Treba naglasiti da rak želuca često ima latentni tijek i popraćen je znakovima drugih bolesti. Kako bi se pravovremeno i pravilno prepoznao rak želuca, potrebni su periodični pregledi bolesnika, posebno starijih osoba. Najpouzdanija i najuvjerljivija metoda istraživanja je prijenos X-zraka, koji omogućuje otkrivanje tumora malog i samo nekoliko milimetara. A ako je dijagnoza već postavljena, ne bi trebalo biti sumnje.
Što je ranije pacijent operiran, to su pouzdaniji rezultati liječenja. Vrlo često, zbog odsutnosti znakova karcinoma želuca, bolest se prepozna kasno, a pacijenti, bojeći se ozbiljne operacije, odbijaju kirurško liječenje.To obično dovodi do strašnih posljedica.
Kad se rak želuca jednom pojavi, zadržava sposobnost rasta i može se proširiti na druge organe. Istodobno, uklanjanje dijela želuca zahvaćenog tumorom više nije toliko opasna operacija. Uz to, u modernoj kirurgiji postali su dostupni takozvani nadomjesni zahvati u kojima se amputirani, uklonjeni dio želuca može zamijeniti dijelom crijeva.
Iste nadomjesne operacije provode se nakon uklanjanja dijela debelog crijeva. Zahvaćeni dio debelog crijeva uklanja se, a dio tankog crijeva transplantira se na njegovo mjesto. Ako se jednjak djelomično ukloni zbog raka, tada se može zamijeniti dijelom tankog crijeva želuca ili debelog crijeva. Također je moguće koristiti proteze izrađene od polimera.
Još jedna vrlo česta vrsta raka je rak dojke kod žena. Suvremenim istraživačkim metodama prepoznavanje ove bolesti ne predstavlja posebne poteškoće. Prije svega, žena sama može mjesečno pregledavati mliječne žlijezde (po mogućnosti u postmenstrualnom razdoblju). U prisutnosti bilo kojeg tumora mliječne žlijezde, trebali biste se odmah obratiti liječniku i, ako je potrebno, izvršiti operaciju, ukloniti tumor. Istina, ponekad je teško razlikovati benigni tumor od zloćudnog. Tu spašavaju brojne istraživačke metode - RTG dojke, laboratorijska analiza tekućine koju luči mliječna žlijezda i proučavanje tumorskih stanica pod mikroskopom. Sve ove metode, u pravilu, omogućuju brzo postavljanje ispravne dijagnoze.
Liječenje raka dojke obično se provodi na složen način - operacija se kombinira s izlaganjem X-zrakama i drugim tehnikama.
Dugo je dokazano da hormonalni poremećaji igraju važnu ulogu u razvoju, tijeku i ishodima liječenja raka dojke. Stoga se, uz lokalne metode, široko koristi opći tretman hormonalnim lijekovima - tvarima koje reguliraju metaboličke procese u tijelu. Ako se tumor dojke prepozna kasno i zahvaćeni su drugi organi, hormonsko liječenje je obavezno.
 Za liječenje mladih žena koriste se muški hormoni - metiltestosteron, testosteron, propionat, androsten itd. Za liječenje starijih žena koriste se ženski hormoni - sinestrol, stilbestrol, estradiol i drugi lijekovi. Kod uznapredovalog raka dojke u mladih žena uklanjaju se jajnici, nadbubrežna žlijezda, a ponekad i hipofiza ili su ti organi izloženi radioaktivnim zrakama. Često se učinak hormonalnih lijekova nadopunjuje operacijama na endokrinim žlijezdama.
Stariji muškarci često pate od raka prostate. Liječenje takve bolesti započinje uporabom hormona. Tada se zahvaćena žlijezda uklanja, a nakon operacije ponovno se koristi hormonska terapija.
Rak kože i donje usne dobro je i dugoročno izliječen rendgenskim zrakama. U tim se slučajevima vrlo rijetko koristi kirurško liječenje. Međutim, metastaze raka na limfnim čvorovima vrata moraju se kirurški ukloniti.
Neki zloćudni tumori vrlo su osjetljivi na učinke kemikalija. To su karcinomi limfnih žlijezda, slezene, jetre, akutne i kronične bolesti krvi, neke vrste sarkoma, zloćudni tumori jajnika, seminomi itd. Stoga se velika pažnja posvećuje potrazi za učinkovitim lijekovima protiv raka.
Za liječenje malignih tumora predloženo je više od tisuću kemijskih pripravaka. Istina, većina njih je još uvijek u fazi proučavanja. Međutim, terapijski učinak oko 30 ovih antikancerogenih sredstava testiran je u klinikama i laboratorijima, a sada se uspješno primjenjuju u praksi. Stoga je kemoterapija kao kirurgova „asistentica“ posljednjih godina sve važnija.
Napokon, nedavno su se pokušali stvoriti lijekovi (i razviti metode za njihovu uporabu) koji bi imali učinak samo na zloćudni tumor, ali ne bi naštetili pacijentu. Već je postignut određeni napredak u razvoju ove vrste "medicinske kirurgije".
Dakle, ubrizgavanjem visoke doze kemikalije radi suzbijanja rasta tumora bez vršenja štetnog učinka na tijelo pacijenta, primjenjuje se nova metoda liječenja, nazvana "regionalna perfuzija". Sastoji se u činjenici da se kemijski pripravak snažnog djelovanja ubrizgava u krvne žile hraneći organ zahvaćen karcinomom, a drugi organi izoliraju se od prodiranja kemikalije namećući okretnice na posude. Uz to se koriste i kemijski pripravci koji smanjuju opasnost od štetnog djelovanja lijeka na cijelo tijelo.
No koliko god uspješne bile najnovije zračenja i kemoterapijske metode liječenja karcinoma, kirurgija je i dalje najučinkovitije i najpouzdanije oružje u borbi protiv mnogih vrsta zloćudnih tumora u ovoj fazi razvoja znanosti.
Kukin N.N. - Načini operacije
|
