Tuberkuloza i kirurgija |
|
Kirurške metode liječenja osteoartikularne i plućne tuberkuloze posljednjih godina postaju sve važnije. Nekad se mislilo da je otvaranje žarišta tuberkuloze ili njegovo uklanjanje opasan korak koji dovodi do širenja tuberkulozne infekcije, da je ovo, slikovito rečeno, "ulaz u smrt". Stoga je kod osteoartikularne tuberkuloze resekcija (uklanjanje) dijela zgloba izvedena daleko izvan granica zahvaćenog područja. To je dovelo do činjenice da je operirani ud skraćen, pokreti u njemu ograničeni. Nije iznenađujuće što su se pacijenti rijetko slagali s takvim liječenjem. U međuvremenu je tuberkuloza "radila svoj posao", uništavajući kostur. Pojavile su se tuberkulozne fistule iz kojih se godinama izlučivao gnoj, dogodile se duboke promjene u tijelu ... Kod plućne tuberkuloze operacije se gotovo nikada nisu izvodile, osim izgaranja pleuralnih adhezija i nametanja umjetnog pneumotoraksa. Danas je situacija drugačija, iako se i sada, kao i prije, poštuju osnovna opća pravila za liječenje tuberkuloze. Prije svega, pacijentu se osiguravaju poboljšani životni uvjeti, propisuje posebna prehrana, rad i odmor. To su osnovni uvjeti za uspješno liječenje oboljelih od tuberkuloze. Antibakterijska terapija također igra važnu ulogu u borbi protiv ove bolesti. Korištenje posebnih lijekova protiv tuberkuloze - Pasca, streptomicin, ftivazid, cikloserin, endoksan itd. - pozitivno utječe na tijek bolesti. Liječenje tuberkuloze sada uvijek započinje i završava upotrebom lijekova koji ubijaju patogene bakterije koje suzbijaju razvoj procesa tuberkuloze. Međutim, vrlo često uporaba kemikalija nije dovoljna, patološki proces popušta, ali nije potpuno izliječen. Tada je potrebno kirurško liječenje. Zahvaljujući poboljšanju kirurških tehnika, kirurške metode u kombinaciji s uporabom kemikalija postale su potpuno sigurne i, štoviše, jednostavno potrebne za uspješan završetak liječenja. Trenutno se za osteoartikularnu tuberkulozu operacije izvode u ranoj fazi razvoja procesa, kada je tuberkulozni fokus u kosti i nije imao vremena za širenje na zglob. U tim je uvjetima moguće zadržati pokretljivost zgloba, a pacijent će se uskoro oporaviti. Ako je proces zahvatio samo zglob, kirurg nastoji ukloniti samo zahvaćeni dio, kako bi, ako je moguće, sačuvao pokretljivost zgloba. Te se operacije posebno često izvode kod tuberkuloze koljena, zgloba kuka i nekih drugih. Veliki su napredak postignuti u razvoju kirurškog liječenja kralježnične tuberkuloze. Ovo je prilično česta bolest i dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Kralješci su uništeni i pomaknuti, leđna moždina je stisnuta, što rezultira paralizom udova. Ako se proces povukao, ali pomaknuti kralješci narušavaju stabljiku leđne moždine, tada je potrebna operacija - otvori se kralježnični kanal, odvoje se adhezije i oslobodi leđne moždine od kompresije. Ponekad se neki zahvaćeni kralješci uklanjaju i zamjenjuju koštanim presadnikom koji jača kralježnicu. Nakon takve operacije, neki pacijenti kojima je desetljećima oduzeta sposobnost hoda počinju se samostalno kretati i postaju radno sposobni.U aktivnim oblicima kralježnične tuberkuloze, operaciji treba prethoditi intenzivno medicinsko liječenje. Kirurške metode također se široko koriste u liječenju plućne tuberkuloze. Postoji niz oblika plućne tuberkuloze (tuberkulozni granulomi, velike šupljine debelih zidova, fibrono-kavernozni oblici), u kojima je najučinkovitija metoda liječenja operacija - uklanjanje segmenata pluća, režnja pluća ili cijelog pluća zahvaćenog tuberkulozom. Te su operacije postale moguće razvojem kirurške tehnologije, zahvaljujući upotrebi novih uređaja i instrumenata, uvođenju intubacijske anestezije - posebne vrste anestezije koja vam omogućuje kontrolu pluća tijekom operacije i regulaciju disanja pacijenta, kao i drugi znanstveni napredak. Razgovarajmo o nekim od njih detaljnije. Naši su znanstvenici zaslužni za stvaranje posebnih uređaja koji nam omogućuju poboljšanje tehnike plućne kirurgije i pojednostavljivanje operacija na plućima. Široko se koriste takozvani šavovi korijena krvnih žila, bronha i plućnih tkiva. Tijekom operacije na pluća uklonjena iz otvorenog prsnog koša primjenjuje se poseban aparat koji mehanički šiva plućne žile, a po potrebi i bronh. Nakon toga uklanja se zahvaćeni dio pluća. Kirurško liječenje takvim šavom nije samo lako izvesti, već je i apsolutno sigurno za pacijenta. Uz to, nova tehnika omogućuje vam točno određivanje granica zahvaćenog područja i očuvanje zdravih dijelova pluća. Kod plućne tuberkuloze, kao i kod osteoartikularne tuberkuloze, potrebno je koristiti antibakterijske lijekove u predoperativnom i postoperativnom razdoblju. Postoje i oblici tuberkuloze kod kojih se kirurško liječenje provodi u dvije faze. Ako sagorijevanje adhezija pluća, pneumotoraksa, pneumolize, koje se obično provode paralelno s primjenom lijekova, ne daju rezultat, kirurzi su prisiljeni ukloniti dio pluća, a ponekad i cijela pluća. Dakle, vidimo da su u borbi protiv tuberkuloze kirurške metode liječenja usko isprepletene s terapijskim. Stoga u pravilu posebni zavodi i dispanzeri za tuberkulozu imaju i terapijski i kirurški odjel. U terapijskim odjelima provodi se liječenje kemijskim lijekovima. Ovdje se identificiraju pacijenti kojima je potrebno kirurško liječenje, koje provode kirurzi. Osteoartikularna i plućna tuberkuloza nisu jedini oblici ove bolesti koji se mogu kirurški liječiti. U slučaju tuberkuloze bubrega, operacija također daje dobre rezultate. Nedavno su kirurzi naučili uklanjati samo zahvaćeni dio bubrega. Izvođenje ovih operacija uvelike je pojednostavljeno upotrebom posebnog aparata, uz pomoć kojeg se posude ne vežu, već su povezane posebnim šavovima za spajanje. Država izdvaja velika sredstva za borbu protiv tuberkuloze. Zdravstvene vlasti provode ogroman preventivni rad na prevenciji tuberkuloze i njezinu pravovremenom otkrivanju. U cijeloj su zemlji stvoreni ambulanti za tuberkulozu koji su zaduženi za praćenje pravovremenog otkrivanja oboljelih od tuberkuloze, sprječavanje njegovog razvoja i širenja, stvaranje potrebnih uvjeta za oboljele od tuberkuloze i njihove suradnike. Zdravstvene vlasti postavile su cilj potpune eliminacije tuberkuloze u zemlji. A kirurgija zauzima važno mjesto u ispunjavanju ove časne zadaće. Kukin N.N. - Načini operacije Slične publikacijeČitaj SADSvi receptiČitaj SAD |
Među zaraznim bolestima, u borbi protiv koje je operacija pozvana da igra važnu ulogu, jedno od prvih mjesta, nesumnjivo, treba staviti tuberkuloza ili, kako se ponekad skraćuje kao TBT.
