Skalpel u posudama

Bolesti srca ne mogu se odvojiti od bolesti krvnih žila. Srce i krvne žile jedinstveni su kardiovaskularni sustav. Bolesti krvnih žila, poput bolesti srca, mogu nastati iz različitih razloga.

Starije osobe često pate od opće arterioskleroze. Kod ove bolesti organske soli talože se u zidovima krvnih žila. S tim u vezi, posude grube, njihovi zidovi gube elastičnost, postaju krhki, tada se žila sužava i poremećena je cirkulacija krvi.

Takve promjene mogu se primijetiti ne samo kod starijih, već i kod ljudi srednje dobi. Činjenica je da je čitav kardiovaskularni aparat pod stalnim utjecajem središnjeg živčanog sustava koji regulira kontrakciju i širenje krvnih žila, kao i kretanje krvi kroz njih. Razni poremećaji živčanog sustava (uzrokovani nepravilnim načinom života, bolestima, jakim živčanim šokovima) utječu na pravilno skupljanje i širenje krvnih žila, mijenjaju njihove funkcije. Pod utjecajem toga mogu se razviti prerani arteriosklerotski poremećaji.

Dotaknut ćemo se samo onih bolesti krvnih žila kod kojih se najčešće koristi kirurško liječenje. Među njima su najčešći tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta i obliteracijski endarteritis. Liječnici posebnu pozornost posvećuju borbi protiv ovih bolesti. Pacijenti s obliteracijskim endarteritisom, proširenim venama i tromboflebitisom podliježu obveznoj registraciji i kliničkom pregledu. Pažljivo se pregledavaju i liječe u ambulantnim i stacionarnim uvjetima.

Naravno, prevencija igra značajnu ulogu u borbi protiv ovih bolesti. Da bi se spriječio razvoj patoloških stanja i naknadnih komplikacija, identificiraju se uzroci bolesti, uklanjaju štetni profesionalni čimbenici, uspostavlja se posebna prehrana i režim rada. Također se koristi opći tretman - elastični zavoji, posebne čarape, razni lijekovi. Ali najradikalnija metoda liječenja ovih bolesti i dalje je operacija.

Poznato je da proširene vene donjih ekstremiteta često dovodi do različitih vrsta komplikacija: začepljenja vena, tromboflebitisa, stvaranja trofičnih čireva. Kada širenje vena dosegne značajan stupanj, proširene safene vene izrezuju se duž udova. S tromboflebitisom se u tu svrhu nužno previje središnji dio velike safenske vene na mjestu njenog ušća u femoralni kapak, a zatim se proširene, trombozirane vene izrežu i uklone. Najčešće se operacija izvodi nakon nekog vremena nakon napada akutnog tromboflebitisa, kada upalni proces oko začepljene vene slabi. U ovom slučaju, pacijentu se daju antibiotici i antikoagulanti (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi).

Sve rečeno odnosi se na kirurško liječenje lezija potkožnih, površinski smještenih vena.

Puno je teže liječiti bolesnike s dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. Ova bolest u akutnoj fazi popraćena je značajnim oticanjem donjeg udova, bolovima, visokom temperaturom. Kirurško liječenje prema gore opisanoj metodi u ovom je slučaju nemoguće, jer duboko vezanje vena dovodi do oštrog kršenja cirkulacije krvi i edema udova.

Kirurzi koji rade na ovom polju pokušavaju ukloniti tromb - krvni ugrušak iz vene ili dio blokirane duboke vene zamijeniti vaskularnim graftom ili protezom od sintetičkog materijala. Zamjena jedne vene drugom potpuno je moguća operacija.

Ponekad je teško odlučiti o opsegu širenja tromboze - utvrditi je li bolest zahvatila samo safene vene ili su zahvaćene duboke vene. U tim je slučajevima venografija, dijagnostička metoda u kojoj je venski sustav ispunjen takozvanim kontrastnim sredstvom, od velike važnosti. Uz pomoć venografije moguće je utvrditi nedostatak ventila vena, kršenje njihove aktivnosti. Ova tehnika omogućuje odabir ispravne operativne taktike, kao i izbjegavanje komplikacija.

Među vaskularnim bolestima koje se podvrgavaju kirurškom liječenju, obliteracijski endarteritis zauzima posebno mjesto. Najčešće se javlja u starijoj dobi s općom arteriosklerozom, kao i kod mlađih osoba s oštećenim vaskularnim tonusom. Bolest je popraćena jakom boli, mlitavošću, ulceracijom, često na prstima i gangrenom stopala, a zatim i potkoljenice.

Prilikom pregleda bolesnika s endarteritisom obično je moguće utvrditi mjesta na kojima su zahvaćeni pojedini dijelovi žile. To omogućuje uklanjanje zgrušavanja krvnih ugrušaka iz posude i obnavljanje normalne cirkulacije krvi. S ograničenim sužavanjem žile na osnovi arterioskleroze, moguće je izrezati dio zahvaćene arterije i zamijeniti vaskularnim graftom ili protezom od plastičnih materijala.

Ako je nemoguće ukloniti ugrušak koji se zgrušava, primjenjuje se premosnica. Na primjer, kada se femoralna arterija sužava u sredini, anastamoza se postavlja između ilijačne arterije i donjeg segmenta femoralne ili poplitealne arterije. Vaskularne zamjene uzimaju se od preminulih ljudi i konzerviraju u posebnim formulacijama, a najčešće se zamrzavaju na vrlo niskim temperaturama i suše.

Zatim se buduća vaskularna proteza stavlja u sterilne, hermetički zatvorene cijevi. U ovom obliku može dugo trajati.

Vaskularne proteze izrađene od sintetičkih materijala - dacron, teflon ili lavsan - izrađene su u obliku valovitih cijevi različitih promjera i temeljito sterilizirane prije upotrebe.

U slučaju oštećenja na jednom od zidova posude, koriste se flasteri izrađeni od sintetičkih materijala ili preklopi krvnih žila. Vaskularna kirurgija postaje sve češća.

Šivanje arterija provodi se ili ručno, stezanjem krajeva šavovima ili pomoću posebno izrađenog aparata za nanošenje vaskularnog šava.

Ovaj je aparat ponos sovjetskih znanstvenika. Nije samo jednostavan i lagan za upotrebu, već i vrlo svestran. Uz njegovu pomoć duljine posuda mogu se povezati tantalnim spajalicama na razne načine - "kraj s kraja", "kraj u bok" i "bok u bok". Stvaranje ovog aparata uvelike je pridonijelo razvoju vaskularne kirurgije.

Ne uvijek se, s lezijama krvožilnog sustava, kirurško liječenje provodi operacijama na venama ili arterijama. S obliteracijskim endarteritisom, u slučajevima kada prevladavaju vaskularne promjene uzrokovane živčanim poremećajima, uklanjaju se lumbalni i sakralni simpatički živčani čvorovi ili torakalni simpatički čvorovi.

Razvoj vaskularne kirurgije omogućio je pravodobno i učinkovito liječenje tromboembolijske bolesti - začepljenja lumena velikih arterija. Ovu bolest često prati nekroza udova. U jednostavnim slučajevima s tromboembolijskom bolešću, operacija se svodi na uklanjanje krvnog ugruška. Ako je bolest u tijeku, postala ozbiljna i nemoguće je ukloniti krvni ugrušak, na posudu između zdravih dijelova arterije nanosi se zaobilazna anastamoza. Te su se operacije počele uspješno provoditi tek posljednjih godina.

Trenutno postoji svaka prilika za zamjenu ili šivanje posuda s različitim oštećenjima. Dakle, uz gore navedene bolesti, široko se koristi kirurško liječenje aneurizmi i urođenih vaskularnih anomalija. Kod ozljeda i ozljeda krvnih žila rana operacija obično daje izvrsne rezultate.Zahvaljujući razvoju vaskularne kirurgije, već postoji iskustvo uspješne replantacije - ugrađivanja - novoizgubljenog ili oštećenog uda. U tim su slučajevima meka tkiva povezana, posude su zašivene i kosti su pričvršćene metalnom iglom.

No čak i ako izuzmemo ove rijetke slučajeve, još uvijek treba još jednom naglasiti da je vaskularna kirurgija omogućila kirurzima da se uspješno bore protiv mnogih bolesti koje su se prethodno liječile samo terapijskim liječenjem.

Kukin N.N. - Načini operacije

Slične publikacije

Prevencija ateroskleroze

Zaustavljanje života

Test s L-Dopom