Ishemijska bolest srca i druge "bolesti stoljeća" |
Ishemijska bolest srca stanje je smanjenog protoka krvi kroz srčani mišić i, kao rezultat toga, pogoršanje opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. Srce je središnja "crpna stanica" cirkulacije krvi. Prestanak aktivnosti srca, čak i na nekoliko desetaka sekundi, može završiti tužno. Dan i noć, iz tjedna u tjedan, iz mjeseca u mjesec i iz godine u godinu, ovaj neumorni radnik kontinuirano pumpa krv. Sa svakim otkucajem srca u aortu se baci 50-70 mililitara krvi (četvrtina ili trećina čaše). Sa 70 otkucaja u minuti, ovo je 4-5 litara. A ako je osoba ustala, prošetala, popela se stubama, tada se lik udvostručuje ili utrostručuje. Tijekom trčanja povećava se za 4 ili čak 5 puta! Srce osobe koja se ne bavi fizičkim radom dnevno ispumpa do 10 tona krvi. Za godinu - 3650 tona. Tijekom svog života ovo nevjerojatno stvorenje prirode čija veličina ne prelazi veličinu šake ispumpava 300 tisuća tona krvi ne zaustavljajući se ni na sekundu. Posao koji srce obavlja tijekom svog života dovoljan je da se željeznički vagon podigne na visinu Elbrusa. Jedino što naša mišićna pumpa treba za takav gigantski posao je kontinuirani protok energije. Izvor energije je oksidacija šećera ili masti, za što je potreban kisik. Srce se krvlju opskrbljuje kroz koronarne ili koronarne arterije. Protok krvi kroz njih ima značajke koje ga razlikuju od cirkulacije krvi u drugim organima i tkivima. Poznato je da krvni tlak u arterijskom sustavu nije stalan; on raste tijekom stezanja srca i opada kada se opusti. Posljedično, kontrakcija srčanog mišića povećava protok krvi kroz sve organe i tkiva, osim samog srca. Kada se srčani mišić (miokardij) stegne, koronarne žile se sabiju i količina krvi koja kroz njih teče smanjuje; tijekom njegovog opuštanja opaža se pojačani protok krvi kroz žile srca. Sporijim otkucajima srca produljuju se razdoblja opuštanja srca, što poboljšava koronarni protok krvi, olakšavajući hranjenje srčanog mišića. Dakle, uz spor ritam, srce radi ekonomičnije i produktivnije. Prekidi u opskrbi srčanog mišića krvlju smanjuju opskrbu kisikom i proizvodnju energije, što odmah utječe na srce kao pumpa. Do kršenja opskrbe srčanog mišića može doći kao posljedica spazma (kompresije) koronarnih žila, njihovog začepljenja krvnim ugruškom i suženja lumena. U svim slučajevima dostava krvi u srčani mišić pogoršava se i dolazi do značajnog slabljenja funkcije srca (to su manifestacije koronarne bolesti srca). Nastaje usprkos činjenici da srce ima neke rezervne uređaje za hitnu opskrbu svojom energijom. Takve rezerve su rezerve kisika u samom srčanom mišiću, kao i njegova sposobnost stvaranja energije neko vrijeme bez potrošnje kisika. Međutim, ove su rezerve slabe i mogu srce pružiti energiju samo na kratko.
Rad posljednjih godina otkrio je da srce ima vlastiti mehanizam živčane regulacije - intrakardijalni živčani sustav, koji nastavlja funkcionirati i nakon što su veze organa s mozgom i leđnom moždinom potpuno isključene. Dakle, brojni kontrolni mehanizmi koji se često osiguravaju osiguravaju prilagodbu količine koronarnog krvotoka energetskim potrebama srca u mirovanju, tijekom tjelesnog napora, emocionalnog, mentalnog stresa i drugih stanja. Poremećaji u aktivnosti ovih mehanizama, uzrokujući poremećaje opskrbe krvlju srčanog mišića, ponekad dovode do pojave žarišta smrti u njemu - infarkta miokarda. Emocionalni i mentalni stres popraćen je porastom sadržaja određenih tvari u srčanom mišiću (adrenalin, noradrenalin), koji naglo pojačavaju i ubrzavaju otkucaje srca, što unaprijed određuje povećanu potrebu srca za kisikom. Ali ako koronarne žile nisu dovoljno osposobljene, ne nose se s dodijeljenim im zadatkom - ne pružaju potrebnu razinu opskrbe krvlju. Postoji nesrazmjer između potreba srca za kisikom i njegove stvarne količine koju unosi krv. Ovo je prva manifestacija ishemijske bolesti srca - takozvane "angine napora". U praktički zdrave osobe, u trenutku oštrog fizičkog ili emocionalnog stresa, mogu se pojaviti bolovi iza prsne kosti, popraćeni neugodnim osjećajem pritiska na prsa, neobjašnjivim strahom, melankolijom. Nije ni čudo što se ovo bolno stanje prije nazivalo "angina pektoris". Ako se ovo stanje ne ukloni uz pomoć vazodilatatora, tada se na elektrokardiogramu mogu pojaviti promjene karakteristične za koronarnu insuficijenciju i infarkt miokarda. Poznato je da na koronarnu cirkulaciju utječu signali koji djeluju kroz više dijelove mozga (moždani korteks) mehanizmom uvjetovanih refleksa. Promjene u protoku krvi u srčanom mišiću obično se događaju ne samo u trenutku izlaganja povećanom opterećenju, već i prije toga, unaprijed prilagođavajući srce predstojećem radu. Kondicionirani signali mogu ne samo povećati, već i smanjiti koronarni protok krvi, što ponekad dovodi do akutnih poremećaja u radu srca. Tako je jednom tijekom koncerta dirigent iznenada osjetio oštar napad boli u prsima i morao je napustiti pozornicu. Vazodilatatori su eliminirali bol. Međutim, drugi put, tijekom izvođenja istog djela, kad se približavao glazbenoj frazi, tijekom koje se dogodio prvi napad, dirigent je opet imao oštre bolove iza grudi. Nakon što je odbio izvesti ovaj komad, napadaji su prestali. U drugom slučaju, napad angine pektoris dogodio se kod zaposlenika koji je žurio na posao. Uzimanje lijeka ublažilo je grč. Ali sljedeći dan, kada je stigao do istog raskrižja, napad se ponovio. Čovjek je morao promijeniti put, a uvjetni refleks je nestao. Promjene na elektrokardiogramu, karakteristične za akutnu koronarnu insuficijenciju, primijećene su u ljudi u stanju hipnoze kad su im ukapali stanje straha ili ljutnje. Iz navedenog se jasno vidi da je čak i kod zdravih ljudi ponavljajuća se situacija koja dovodi do prenaprezanja živčanog sustava i negativnih emocija sposobna prouzročiti kisikovo gladovanje srčanog mišića, tj. Koronarnu insuficijenciju. Procesi regulacije koronarnog krvotoka naglo se pogoršavaju s "hrđom života" - aterosklerozom, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju drugih organa. U tom se slučaju na unutarnjoj površini arterija pojavljuju brojni plakovi koji sadrže veliku količinu masnih tvari, posebno kolesterola. Kao rezultat, lumen posude je sužen i protok krvi je zaprečen.Zidovi arterija postaju gusti, gube jednu od svojih važnih sposobnosti - promijeniti veličinu lumena, proširiti se ako tkivima treba povećani protok krvi. Tijekom intenzivnog rada, kada postoji potreba za povećanom isporukom kisika i hranjivih sastojaka, pojavljuje se kisikovo izgladnjivanje tkiva, često popraćeno pojavom boli. Ateroskleroza se može dugo vremena razvijati asimptomatski. Istodobno, osoba u nekim situacijama može potpuno neočekivano umrijeti od prekomjernog opterećenja. Zašto se javlja ateroskleroza?Većina istraživača vjeruje da ova bolest ima mnogo uzroka (polietioloških). Razvoju ateroskleroze olakšavaju pogreške u režimu, čije poštivanje većina nas zanemaruje. Ovo je nezdrava prehrana, i sjedilački način života, i loše organiziran posao, stalna živčana napetost i mnogi drugi čimbenici.
Koagulacija krvi je prilagodljiva, korisna reakcija koja zaustavlja krvarenje u slučaju ozljede. U malim količinama krv se kontinuirano zgrušava. Ali to ne dovodi do začepljenja krvnih žila u zdrave osobe, jer se istodobno s stvaranjem malih ugrušaka događa njihova kontinuirana resorpcija. S povećanom razinom kolesterola u krvi, resorpcija ugrušaka se usporava. Postoje komplikacije povezane s oštećenom opskrbom krvi i organa. Bol, emocionalni stres značajno povećavaju zgrušavanje krvi. Prva koja pate od toga su "mjesta najmanjeg otpora", koronarne arterije koje su najčešće pogođene aterosklerotskim procesom, što je olakšano brojnim značajkama koronarnog krvožilnog korita. Pretpostavlja se da te značajke uključuju postojanje isprekidanog krvotoka povezanog s radom srca. Kad se srce stegne, koronarne žile se stisnu, krv u njima se ne pomiče i dugoročno je u kontaktu sa zidovima arterija. Dakle, vaskularni zid zahvaćen aterosklerotskim plakovima mjesto je čestog stvaranja tromba, koji remeti prehranu srčanog mišića, uslijed čega se može razviti infarkt miokarda. Navedeno nam omogućuje da shvatimo zašto je intravaskularna koagulacija krvi u velikoj mjeri povezana s aterosklerozom, čija je prevencija razvoj osnova za sprečavanje oštećenja kardiovaskularnog sustava. Dugo se vjerovalo da povišene koncentracije kolesterola, koji je osnova aterosklerotskih plakova, nastaju uslijed povećanog unosa u tijelo s hranom. Davne 1908. godine ruski znanstvenik A. I. Ignatovski otkrio je da je hranjenje kunića jajima, mesom i mlijekom dovelo do razvoja ateroskleroze arterija u njima, slično ovoj bolesti kod ljudi. N.N. Anichkov i S.S. Halatov 1912. godine uzrokovali su aterosklerozu kod zečeva koji su hranjeni velikim količinama kolesterola. Model kolesterola za eksperimentalnu aterosklerozu koji su predložili ovi znanstvenici postao je klasičan i koristi se već nekoliko desetljeća. Brojna promatranja provedena od tada otkrila su da hrana bogata kolesterolom (jaja, maslac, vrhnje, vrhnje, mozak, jetra) zapravo doprinosi razvoju aterosklerotskih vaskularnih lezija. Međutim, kasnije je utvrđeno da se kolesterol uglavnom stvara u samom ljudskom tijelu. Mišljenje o izravnoj vezi između količine kolesterola u hrani i njegove razine u krvi nije potvrđeno. Brojni složeni sustavi koji reguliraju razinu kolesterola u krvi funkcioniraju u tijelu zdrave osobe. Prekomjerni unos kolesterola iz hrane inhibira stvaranje ove tvari. Dakle, A. L.Myasnikov je otkrio da studenti koji su jeli 8 jaja dnevno tijekom 10 dana nisu povećali razinu kolesterola. Također navodi slučaj kada je 55-godišnji stanovnik obale Ohotskog mora jeo ribu i kavijar, jedući ih ogromnu količinu svaki dan. Dugo godina dugi niz godina ribar je dobivao 15 puta više kolesterola od bilo kojeg Moskovljana, ali pažljivo istraživanje nije otkrilo nikakve znakove ateroskleroze. Posljedično tome, hrana bogata kolesterolom opasna je samo ako postoji niz otežavajućih čimbenika koji pridonose razvoju ateroskleroze, a to su: stalna živčana napetost, negativne emocije, sjedilački način života, neadekvatna proteinska prehrana itd. Istraživači su otkrili da životinjske masti također dovode do prekomjernog nakupljanja kolesterola u krvi. Pronađena je izravna veza između količine konzumiranih životinjskih masti, razine kolesterola u krvi i stupnja razvoja ateroskleroze. Najmanje životinjskih masti konzumiraju crnci iz plemena Bantu, kao i stanovništvo Japana i Kine, prehrana Britanaca i Finaca sadrži 3 puta više takvih masti, a 4 puta više onih u SAD-u. A upravo Amerikanci, Britanci i Finci imaju najvišu razinu kolesterola u krvi. Primijećeno je da Japanci koji žive u svojoj domovini imaju polovinu kolesterola u krvi od Japanaca koji žive u Sjedinjenim Državama. Tijekom Drugog svjetskog rata stanovnici skandinavskih zemalja konzumirali su znatno manje životinjske masti nego prije i poslije rata. Istodobno su također doživjeli značajan pad smrtnosti od koronarne bolesti. U Lenjingradu koji su opsjedali nacistički osvajači, unatoč činjenici da je živčana napetost stanovnika blokiranog grada, čini se, trebala dovesti do povećanja kolesterola u krvi, to nije primijećeno. Biljna hrana pomaže u prevenciji ateroskleroze. Zaštitnu ulogu imaju biljne masti, koje sadrže nezasićene masne kiseline: suncokretovo, maslinovo, kukuruzno ulje. Kokosi, pak, sadrže masti s visokim udjelom zasićenih masnih kiselina, a uporabu ovog proizvoda u Indiji prati ateroskleroza. Zašto životinjske masti štetno djeluju na kardiovaskularni sustav? Masti i kolesterol su, za razliku od ostalih tvari koje se prenose krvlju, netopivi u vodi koja je osnova krvi. Kada se apsorbiraju u crijevima, masnoće ulaze u krvotok u obliku zasebnih kapljica. Sjetite se kako se prilikom tučenja vrhnja kapljice masti slijepe i stvaraju grudicu maslaca. Nešto slično moglo bi se dogoditi s kapljicama masti suspendiranim u pokretu krvi. Kako stvorene nakupine ne začepe posudu, priroda osigurava zaštitu kapljica masti od međusobnog lijepljenja prekrivajući ih proteinskim filmom. (Kapljice masti prekrivene zaštitnim filmom često se nazivaju kuglicama.) Što su veće kuglice, to više svaka od njih sadrži masnoće, tanka je (u odnosu na ukupnu masu kuglice) proteinska ljuska koja ih pokriva. Kao rezultat toga, velike masne kuglice su nestabilne, njihova se ljuska može uništiti, a sadržaj koji se taloži na stijenkama krvnih žila pridonosi razvoju aterosklerotskih plakova. Aterosklerotske naslage u krvožilnom zidu rezultat su ne samo prianjanja sadržaja kuglica na unutarnje stijenke krvnih žila, već i posljedica povećanja koagulabilnosti krvi. I premda mehanizam razvoja ateroskleroze nije ograničen na ove procese, oni su važne karike u razvoju ove bolesti. Treba napomenuti da tijelo ima uređaje koji istovremeno sprečavaju ulazak velike količine masti u krv. Probava i apsorpcija masti je vrlo spora. Tek kada se unese velika količina životinjske masti, stopa apsorpcije se povećava, a nestabilne kapljice masti velikih veličina ulaze u krvotok.Taloženje masti u posebnim masnim stanicama, potrošnja masti u mišićima, sagorijevanje masti u plućima i drugi procesi pomažu u oslobađanju krvi od suvišnih kapljica masti. Mišićni rad pojačava te procese, a to je jedan od razloga zaštitnog učinka fizičkog rada u odnosu na razvoj ateroskleroze. Razvoju ateroskleroze olakšava ne samo hrana bogata životinjskim mastima, već i prekomjerna prehrana općenito, posebno povećani sadržaj šećera i druge rafinirane hrane. Potrošnja raznih rafiniranih proizvoda, a prije svega šećera, u visoko razvijenim zemljama neprestano raste. Ako je u Engleskoj prije 200 godina jedna osoba konzumirala prosječno 2 kilograma šećera godišnje, onda je to danas 50 kilograma, odnosno 25 puta više. Engleski kardiolog Yudkin otkrio je da je kod osoba koje su imale infarkt miokarda dnevni unos šećera prije bolesti bio u prosjeku 148 grama dnevno, dok je u drugoj skupini ispitanika, koja je uključivala ljude bez patologije kardiovaskularnog sustava, potrošnja šećera iznosila 78 grama. Sada je poznato da se od šećera u jetri mogu stvoriti i kolesterol i masnoće. Povećana potrošnja rafiniranog šećera u pokusima na životinjama dovela je do povećanja kolesterola u krvi i drugih metaboličkih promjena karakterističnih za aterosklerozu. Te su promjene uzrokovane rafiniranim, lako probavljivim šećerom, dok slabo probavljivi ugljikohidrati koji se nalaze u voću i povrću dovode do povećanog izlučivanja kolesterola iz tijela. Prekomjerna prehrana također pridonosi razvoju ateroskleroze. Prekomjerne kalorije koje ulaze u tijelo ne nestaju, već se pohranjuju u obliku masti. Uspostavljena je izravna veza između prekomjerne tjelesne težine, razvoja ateroskleroze i učestalosti koronarnih bolesti. Smanjivanje unosa kalorija usporava napredovanje ateroskleroze, pa čak i smanjuje njezin razvoj. Pri pregledu arterija uzetih osobama umrlima od iscrpljenosti primijećena je resorpcija aterosklerotskih plakova. U New Yorku je pregledano 500 muškaraca u dobi od 35 do 65 godina, od kojih su većina predstavnici "sjedilačkih" profesija. Ispitanici su bili podijeljeni u 3 skupine: prekomjerna, normalna i premala. Utvrđeno je da se u prvoj skupini koronarnih bolesti srca u pozadini teške ateroskleroze javljaju u 9,2% slučajeva, u drugoj - u 7,8%, au trećoj - u 4,8%. Naglo smanjenje unosa kalorija dovodi do toga da tijelo počinje koristiti unutarnje rezerve, dok se one naslage u tkivima i stanicama koje se smatraju neizbježnim atributom starosti i značajno narušavaju metabolizam recikliraju. Zanimljivi su podaci o vezi između prekomjerne tjelesne težine i povećane smrtnosti, koje su iznijele brojne strane osiguravajuće kuće. U skupini ljudi u dobi od 50 do 59 godina, čija je težina bila za 15-20% veća od normalne, stopa smrtnosti za razdoblje od 1909. do 1928. bila je 17% viša od prosjeka za ljude ove dobi. Ako je višak kilograma bio 25-34%, tada je stopa smrtnosti bila 41% veća. A u mlađoj dobi, počevši od 20. godine, stopa smrtnosti bila je veća, što je veća tjelesna težina osiguranika. Budući da je dokazana veza između prekomjernog unosa kalorija i razvoja ateroskleroze, morate naučiti kako suzbiti ili, bolje, prekinuti apetit, pratiti dinamiku tjelesne težine, dolazak i potrošnju kalorija, izbjegavajući čak i kratkotrajno debljanje. Akumulirati suvišne kilograme puno je lakše nego ih se riješiti! U posljednje vrijeme pojavljuje se sve više podataka o ulozi kuhinjske soli u razvoju mnogih bolesti, prvenstveno lezija kardiovaskularnog sustava. Nije ni čudo što se sol (poput šećera) počela nazivati "bijelim otrovom". Usporedba je možda pretjerana, ali u biti istinita.Stolna sol tvar je čiji sadržaj u tjelesnim tekućinama i tkivima prevladava nad ostalim mineralnim spojevima. Sol zadržava vodu; s porastom njegove koncentracije u tijelu, povećava se volumen tkivne tekućine i krvi, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Glavni regulator konstantnosti sadržaja soli u tijelu su bubrezi. Prekomjerno slana hrana uzrokuje preopterećenje mehanizama koji reguliraju izlučivanje soli, koji osim bubrega uključuju i neke endokrine žlijezde. To pridonosi trajnom porastu krvnog tlaka, tj. Hipertenzije. Međunarodni simpozij o hipertenziji predstavio je rezultate studije 5 populacijskih skupina koje se razlikuju u količini konzumirane soli, među njima su bili Eskimi s Aljaske koji su konzumirali 4 grama soli dnevno i stanovnici sjevernog Japana koji su konzumirali 26 grama dnevno. Prvi nisu imali slučajeva hipertenzije, dok gotovo polovica stanovnika sjevernih regija Japana pati od ove bolesti. Sol je postala neophodan atribut života samo u civiliziranom društvu. Mnogi je ljudi prije nisu poznavali. Sol nisu koristili Eskimi naseljeni na Grenlandu, autohtoni stanovnici Australije, Kinezi planinskih regija, američki Indijanci. U početku im se činilo jednostavno neukusnim, no onda im se svidjelo. "U procesu evolucije sisavaca koji žive na zemlji, - napisao je akademik V.V.Parin, - glavni problem preživljavanja gotovo je uvijek bio prilagoditi se nedostatku soli u okolišu i, prirodno, pojedinci s posebno razvijenom sposobnošću čuvanja soli trebali su preživjeti. " u tijelu. Isti mehanizmi nastali su u procesu evolucije kod ljudi. Ali danas ljudi mogu dobiti gotovo neograničene količine soli kao dodatak prehrani. I ljudsko se tijelo suočava s problemom viška soli, nemajući mehanizme da se tome suprotstavi. Sol je postala faktor koji doprinosi mnogim metaboličkim poremećajima. Otuda i praktične preporuke: potrebno je odustati od loše navike pretjerivanja soli. Trebali biste se uvježbati s minimalnom količinom kuhinjske soli, slijedeći pravilo "Bolje podsoljeno nego preslano!" To nije važno samo za prevenciju hipertenzije, već i za prevenciju infarkta miokarda, budući da se, prema brojnim autorima, srčani udar kod hipertenzivnih bolesnika javlja 5-8 puta češće nego kod ljudi s normalnim krvnim tlakom! U okruženju dugotrajnog živčanog, mentalnog ili emocionalnog stresa, koji se pojavljuje kada se složeni zadaci pojave ispred tijela, opaža se pobuda središnjeg živčanog sustava i produljeno povišenje krvnog tlaka. Međutim, takvo stanje još nije hipertenzija. Ovo je normalan fiziološki odgovor na teško okruženje. Takvo se stanje pretvara u bolest samo u prisutnosti čimbenika koji remete funkcije živčanog sustava, kršeći njegove regulatorne mehanizme.
Važno je naglasiti da je, unatoč složenosti tijeka hipertenzije i sudjelovanju mnogih tjelesnih sustava u ovom procesu, njegova početna faza, prema suvremenim pogledima, neurogene naravi, povezana sa stalnim prenaponavanjem živčanog sustava, t.j.s utjecajem čimbenika koji tijelu nameću povećane, često nepodnošljive zahtjeve. Kronična trauma živčanog sustava dovodi do hipertenzije, koja se opaža uz stalno djelovanje nekih, ponekad čak i ne vrlo intenzivnih čimbenika. Njihova jednokratna i kratkotrajna izloženost štetnim učincima možda neće uzrokovati. Štoviše, neki od njih treniraju živčani sustav, kaljenje ga. Ali, kontinuirano utječući dugo vremena, pridonose razvoju hipertenzije. Ovdje se količina pretvara u kvalitetu. Pojavi hipertenzije olakšava nezdravo okruženje u timu, grubost, grubost, sustavni problemi u obiteljskom životu, nerazumijevanje supružnika, roditelja i djece, sukobi s drugima, povećana razina ulične ili industrijske buke i mnogi drugi čimbenici. To uključuje stalni umor, nedovoljno spavanje, nedostatak odgovarajućeg odmora i malo fizičke aktivnosti. Hipertenzija je "najčovječnija od svih ljudskih bolesti". Mnoštvo ljudi živi napetim emocionalnim životom, posebno uz stalno suzdržavanje od vanjskih manifestacija svog raspoloženja. Esencijalna hipertenzija česti je pratitelj ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, teških oblika ateroskleroze i drugih lezija kardiovaskularnog sustava.
Slična opažanja provedena u različitim regijama svijeta pokazuju da prehrambeni čimbenici ne igraju presudnu ulogu u razvoju lezija kardiovaskularnog sustava. Ljudsko tijelo ima dovoljan kapacitet da nadoknadi prehrambene pogreške. Ali rezerve naknade nisu neograničene. Oni su naglo smanjeni u slučaju metaboličkih bolesti, živčanog naprezanja, ograničenja tjelesne aktivnosti. Kositsky G.I. - Maknimo se od srčanog udara Slične publikacije |
Mehanizmi nesanice | O zraku: čist, štetan i ljekovit |
---|
Novi recepti